近日，据美国广播公司 (ABC) 报道，当地时间上周四，特朗普政府已发布新的签证审理指南：患有糖尿病、肥胖症、心脏病等慢性疾病的外国申请人，可能因健康状况被拒签。该指令由美国国务院下发至各国使领馆，并已由凯撒家庭基金会健康新闻（KFF Health News）审阅确认。
新规扩大了健康状况审查范围
长期以来，申请赴美签证或移民的人士，均需接受由美国大使馆认可的体检医生进行体检。这一环节包括：
传染病筛查（如肺结核检测）；
健康史申报（需填写表格，披露吸毒或酗酒史、精神健康状况或暴力史）；
强制疫苗接种（涵盖麻疹、脊髓灰质炎、乙型肝炎等传染病疫苗）。
然而，新近发布的指南在原有健康审查的基础上进一步扩大了标准范围，要求签证官在评估时“考虑申请人的健康状况是否会对公共资源造成压力”。
文件明确指出：如果申请人的健康状况或年龄表明其可能需要依赖政府资助的医疗保健，则可能被归类为“公共负担”。
“某些疾病——包括但不限于心血管疾病、呼吸系统疾病、癌症、糖尿病、代谢性疾病、神经系统疾病和精神健康问题——可能需要数十万美元的治疗费用。”该指令还指出，肥胖是导致哮喘和高血压等疾病的因素之一，这些疾病可能会增加医疗费用。
报告指出，签证官还被指示要确定申请人是否有能力自行承担医疗费用：“申请人是否有足够的经济资源，能够在预期寿命内支付此类医疗费用，而无需寻求公共现金援助或长期接受政府资助的机构治疗？”
此外，申请人家庭成员（包括儿童与年迈父母）的健康状况，也将被纳入综合评估，以判断其是否影响主申请人的工作与经济独立能力。
换言之，不仅个人健康状况，连家庭的潜在医疗负担都可能成为拒签理由。
专家解读：审查更具主观性
乔治城大学移民律师索菲娅·杰诺维斯（Sophia Genovese）表示，这一新规是对“公共负担（Public Charge）”政策的再强化。
领事官员现在拥有更大自由裁量权，可以根据申请人的健康史、医疗费用潜力，甚至工作能力与收入来源，推断其未来是否可能依赖公共医疗体系。
政策整体收紧：非移民签证风险全面上升
这项健康筛查新规并非孤立出台，而是特朗普政府一系列非移民签证收紧政策中的重要一环。
近期主要收紧措施梳理
1、H1-B签证涨价至10W美元
临时工作签证的发放范围也在缩小。2025 年 9 月签署的一项公告规定，某些新的 H-1B 签证申请，除了现有的申请费外，还必须一次性支付 10 万美元，用于在特定日期或特定情况雇用的新员工。
2、限制面签地点:叫停“第三国面签”
大多数申请人须在本国或居住国面签，禁止在第三国灵活预约，使办理周期明显拉长。
3、非移民签证撤销量激增
据报道，自 2025 年初起，美国已吊销约 80,000 份非移民签证，理由包括行为记录与背景风险。
这些变化共同传递出一个信号：美国政府正逐步收紧短期签证通道，鼓励高技能、高净值、低风险人群以更稳定的长期身份入境。
从“短期签证焦虑”到“长期身份规划”
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